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Che cos'è l'eiaculazione precoce?

Che cos'è l'eiaculazione precoce?

L'eiaculazione precoce o prematura è, insieme alla disfunzione erettile (= problemi di erezione), il disturbo sessuale maschile più comune. Le sue cause sono varie: possono essere psicologiche, comportamentali, neurobiologiche o genetiche.

Mentre le definizioni variano tra paesi e società mediche, sono tutte d'accordo su tre punti. L'eiaculazione precoce provoca:

  • l'eiaculazione che si verifica troppo rapidamente, prima che l'uomo o il suo partner lo desiderino, sistematicamente o molto spesso;
  • incapacità di "trattenere" o controllare l'eiaculazione;
  • ripercussioni psicologiche negative.

Tuttavia, va notato che l'eiaculazione precoce, durante il primo rapporto o una nuova relazione, è normale. Diventa problematico solo se persiste ed è un vero fastidio.

Distinguiamo:

  • l'eiaculazione precoce primaria presente in ogni rapporto, con partner diversi, per tutta la vita.
  • eiaculazione precoce secondaria o acquisita che appare quando non era presente durante i precedenti rapporti sessuali. Di solito è associato a una malattia di base come la prostatite, un disturbo erettile o neurologico o un problema psicologico.

Chi è affetto da eiaculazione precoce?

Secondo numerosi studi, l'eiaculazione precoce colpisce dal 20 al 30% degli uomini.

È difficile, tuttavia, ottenere cifre precise, soprattutto perché la definizione diagnostica è stata a lungo vaga. Inoltre, pochissimi uomini che si considerano colpiti da questo disturbo consultano un medico per questo motivo.

Secondo l'ISSM (International Society of Sexual Medicine), la prevalenza dell'eiaculazione precoce varia tra il 3 e il 30% a seconda degli studi.

Cause di eiaculazione precoce

Ora sappiamo che l'eiaculazione precoce, che è stata a lungo considerata un disturbo puramente psicologico, è anche collegata a disturbi neurobiologici e / o suscettibilità genetica.

Le cause esatte sono tuttavia sconosciute.

Diversi fattori biologici potrebbero favorire questo disturbo, in particolare:

  • ipersensibilità del glande,
  • ipereccitabilità del riflesso dell'eiaculazione,
  • disturbi nella trasmissione di messaggi nervosi nel cervello o ipersensibilità di alcuni recettori nervosi (in particolare recettori della serotonina),
  • infiammazione della prostata (prostatite cronica),
  • anomalie della ghiandola tiroidea (ipertiroidismo),
  • una malattia neurologica, come la sclerosi multipla.

Nessuno studio su larga scala ha ancora chiarito il ruolo di nessuna di queste cause neurobiologiche.

È ovvio che anche alcuni fattori psicologici e ambientali hanno un ruolo da svolgere.

Evoluzione e possibili complicazioni

L'eiaculazione precoce non è una malattia in sé. È un disturbo che diventa problematico solo se è fonte di disagio, disagio o angoscia per la persona che si lamenta o per il proprio partner.

Pertanto, le conseguenze psicologiche dell'eiaculazione precoce possono essere molto negative, sia per il soggetto che per la coppia. Gli uomini che ne soffrono possono sviluppare sintomi di depressione, ansia o addirittura ritirarsi in se stessi evitando qualsiasi relazione romantica o sessuale.

Ecco perché è importante parlarne, soprattutto perché esistono soluzioni mediche o meno.

Sintomi di eiaculazione precoce, persone a rischio e fattori di rischio.

Sintomi

Nel 2009, l'International Society of Sexual Medicine (ISSM) ha pubblicato raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento dell'eiaculazione precoce2.

Secondo queste raccomandazioni, i sintomi dell'eiaculazione precoce sono:

  • l'eiaculazione si verifica sempre o quasi sempre prima della penetrazione intravaginale o nel minuto successivo alla penetrazione
  • c'è un'incapacità di ritardare l'eiaculazione con ciascuna o quasi ogni penetrazione vaginale
  • questa situazione ha conseguenze negative, come angoscia, frustrazione, imbarazzo e / o evitamento delle relazioni sessuali.

Secondo l'ISSM, non ci sono dati scientifici sufficienti per estendere questa definizione ai rapporti non eterosessuali o ai rapporti senza penetrazione vaginale.

Diversi studi dimostrano che tra gli uomini con eiaculazione precoce permanente:

  • 90% di eiaculato in meno di un minuto (e dal 30 al 40% in meno di 15 secondi),
  • Eiaculato al 10% tra uno e tre minuti dopo la penetrazione.

Infine, secondo l'ISSM, il 5% di questi uomini eiacula involontariamente anche prima della penetrazione.

Le persone a rischio

I fattori di rischio per l'eiaculazione precoce non sono ben noti.

A differenza della disfunzione erettile, l'eiaculazione precoce non aumenta con l'età. Al contrario, tende a diminuire con il tempo e l'esperienza. È più comune nei giovani e all'inizio di una relazione con un nuovo partner.

Fattori di rischio

Diversi fattori possono favorire l'eiaculazione precoce:

  • ansia (in particolare ansia da prestazione),
  • avere un nuovo partner,
  • debole attività sessuale (poco frequente),
  • ritiro o abuso di determinati medicinali o droghe (in particolare oppiacei, anfetamine, droghe dopaminergiche, ecc.),
  • abuso di alcool

Prevenzione e trattamento medico dell'eiaculazione precoce

Possiamo prevenire l'eiaculazione precoce?

Molto spesso, quando l'eiaculazione precoce è transitoria o non molto importante, il trattamento si basa in primo luogo sulla consulenza psicosessuale. Diverse misure o tecniche possono aiutare a ritardare il tempo di eiaculazione, tra cui:

  • fai in modo che il partner stimoli il pene fino a quando l'eiaculazione è imminente, quindi fai una pausa per lasciarlo cadere - eccitazione prima di continuare
  • esercitare una pressione manuale alla base del glande durante il rapporto sessuale ("spremere"), quando si avvertono i segni di eiaculazione. Si consiglia di premere il glande tra pollice e indice (il pollice posizionato sul freno) per 2 o 3 secondi in modo da arrestare il riflesso dell'eiaculazione.

Questi "esercizi" devono essere ripetuti più volte per durare venti minuti senza eiaculare. A poco a poco, ti permetteranno di controllare meglio l'eiaculazione.

Trattamenti medici per l'eiaculazione precoce

Le recenti raccomandazioni2 dell'International Society of Sexual Medicine sostengono un trattamento combinato che combina, se necessario:

  • trattamento farmacologico
  • un intervento psicosessuale

Trattamento farmacologico dell'eiaculazione precoce

L'arrivo sul mercato europeo nel 2013 del primo farmaco destinato a trattare specificamente l'eiaculazione precoce, la dapoxetina, ha cambiato la gestione di questo disturbo.

La dapoxetina appartiene alla classe degli inibitori selettivi del reuptake della serotonina (IRSS). È stato commercializzato con il nome di Priligy® per il trattamento dell'eiaculazione precoce negli uomini dai 18 ai 64 anni, dalla fine di marzo 2013 in Italia e in 25 paesi.

In Nord America, la dapoxetina non è stata ancora approvata.

La dapoxetina non è considerata un antidepressivo perché viene rapidamente eliminata dall'organismo: non ci sono più tracce del farmaco nel sangue venti ore dopo l'assunzione.

Pertanto, agisce rapidamente (una o due ore dopo l'assunzione). Permette, secondo studi clinici, di moltiplicare per circa 3 il tempo tra penetrazione ed eiaculazione, dopo un periodo di trattamento di dodici settimane. Si noti tuttavia che l'assunzione di una compressa placebo ha permesso anche, secondo questi studi, di aumentare questo periodo di un fattore da 1,5 a 2.

In Italia la dapoxetina esiste in due dosaggi (30 e 60 mg), sotto forma di una compressa da assumere su richiesta, da 1 a 3 ore prima dell'attività sessuale.

Il trattamento viene erogato su prescrizione medica e non è coperto dall'assicurazione sanitaria. Gli effetti collaterali più comuni sono nausea, mal di testa, diarrea e vertigini.

Nota: è noto da tempo che gli inibitori selettivi del reuptake della serotonina, che sono una classe ampiamente utilizzata di antidepressivi, hanno l'effetto di ritardare l'eiaculazione. Fino alla commercializzazione della dapoxetina (e probabilmente ancora oggi, soprattutto dove la dapoxetina non è disponibile), i vari farmaci di questa classe sono spesso prescritti agli uomini che soffrono di eiaculazione precoce, ma ad eccezione dell'autorizzazione all'immissione in commercio, cioè in un contesto diverso da quello raccomandato dal produttore e autorità sanitarie.

L'IRSS diverso dalla dapoxetina (paroxetina, clomipramina, sertralina e fluoxetina in particolare) sono tutti relativamente efficaci contro l'eiaculazione precoce.

Infine, altre molecole, come gli inibitori della fosfodiesterasi 5 (IPDE5), utilizzate nel trattamento della disfunzione erettile, possono avere una certa efficacia nel trattamento dell'eiaculazione precoce.

Trattamento locale dell'eiaculazione precoce

Ampiamente usato, a parte le autorizzazioni ufficiali di prescrizione, l'applicazione di un anestetico locale sul glande può ritardare l'eiaculazione "intorpidendo" il pene.

I prodotti utilizzati sono generalmente a base di lidocaina, in gel o spray. Per evitare di intorpidire il partner, l'anestetico può essere applicato per circa 20 minuti e poi lavato via con acqua prima del rapporto. Nel 2010, uno spray che combina lidocaina e prilocaina, da applicare 5 minuti prima del rapporto sessuale, ha mostrato una buona efficacia nel ritardare l'eiaculazione. Potrebbe essere commercializzato presto.

Cure psicosessuali

Si raccomanda anche il follow-up nella terapia sessuale o nella psicoterapia, specialmente quando le conseguenze psicologiche dell'eiaculazione precoce sono significative, se c'è ansia ad alte prestazioni o un problema di coppia.

L'Associazione francese di urologia consiglia la terapia comportamentale che consiste nella pratica di un'attività sessuale deliberatamente interrotta, "prima dell'inizio dell'ansia del risultato". Dopo diverse settimane, diventa più facile sentire l'arrivo in un punto di non ritorno prima dell'eiaculazione, che consente un migliore controllo.

L'efficacia di queste misure è, tuttavia, imprevedibile.

L'opinione del nostro medico

Dapoxetine è senza dubbio un grande passo avanti nel trattamento dell'eiaculazione precoce. È particolarmente interessante per gli uomini la cui eiaculazione si verifica in modo estremamente rapido, in meno di un minuto. Questo trattamento, ritardando l'eiaculazione, concede loro alcuni minuti per esercitarsi con l'obiettivo di insegnare loro le abilità necessarie per sapere come ritardare l'eiaculazione.
Per gli uomini in cui si verifica l'eiaculazione in più di 3 o 4 minuti, la terapia sessuale, con l'apprendimento di queste abilità, dà risultati eccellenti, senza necessariamente richiedere un trattamento farmacologico, e specialmente se il partner è favorevole, e che la coppia accetta di spendere un po ' il tempo cambia le loro abitudini.
Dr Catherine Solano